私營護理安老院的服務質素問題

李卓人議員:主席,去 年,一 名 患有 老人 癡呆症的 老 翁在一間私營護 理
安老 院 內意 外 地被約 束 衣( 俗稱 “ 安全衣 ” )的 繩 帶勒 死。關 於 該等 院 舍的
服務 質 素,政 府可否 告 知 本 會:
(一) 有 何 措 施 確 保 在 私營護 理 安 老 院 內 使 用 的 約 束 衣 符 合 安 全 標
準,並 由受 過 適當訓 諫 的 護 理人員 決定住 院 長 者 是 否有需要穿 上
約束 衣,並 由 該等人 員 替 他 們穿 上 約束衣,以及 有 何 措 施 加強 培
訓護 理人員 ;
(二) 有 否 評估私營護 理 安 老 院 的 護 理人員的工 作 時 數 是 否 過 長 和 工
作量 是 否過 多,而該 等 情 況 有否 影 響服務 質 素;若 有影 響,有 何
措施 減 少護 理人員的工 作 時 數和 工 作量; 及
(三) 會 否 考 慮 提 高 居 於 私營護 理 安 老 院 的 長 者 的 綜 合 社 會 保 障 援 助
(“ 綜 援”)金額,避 免 院 舍經 營 者“將 貨 就 價 ”,以 確 保有 需
要的 長 者可 得 到較佳 質 素 的 護理 安 老服務 ?

衛生福利局局長:主席,
(一) 約束 衣 是約 束 物品的 其 中 一 種。社會福利 署( “ 社 署”)根據《安
老院 條例》第 22(1)條的規定,發 出《安 老 院 實 務守 則》,當 中
對安 老 院使 用 約束物 品 給 予 指引,包括第 5.5.2(d)段的 “ 使用 約
束物 品 的紀 錄 ”、第 12.5 段 的 “使 用 約束 物 品 的一 般 原則” 及
第 12.6 段 的“ 使 用約 束 物品 時 須遵 守 的準 則 ” 。
根據 有 關的 指 引,使 用 約 束 物品不應是第 一 選 擇,而是 最 後的 處
理方 法;而 且 只是在 例 外 的 情況 下,當該 名 住 客 及 /或其他住 客
的利 益 遭到 危 害時,才 可 使 用約 束 物品,亦不應 視 為一 種 慣性 做
法。
此外,院方 如 有需要 使 用 約 束物 品,除了 住 客 及 其 親屬 的 同意 書
外,亦應取 得 醫生的 病 情意見書,而且須 每 年就有 關情 況 進行 檢
討。在 使 用 約 束 物 品期間 , 院 方 必 須 對 有 關 的 住 客 保 持 密 切 留
意 , 並 每 隔 兩 小 時 檢 查 住 客 受 制 於 約 束 物 品 的 情 況 , 並 加 以 記
錄。
社署 安 老院 牌 照事務 處 的 督 察在 巡 視院舍 時,若發 覺院 舍 員工 在
使用 約 束物 品時有不 妥 當 之 處,會 即時糾 正,並就正確 使 用方 法
提出意見。此外,他們亦 會 查看 使 用約束 物 品 的 有 關紀 錄,包 括
醫生 的 評估、長者及 / 或 其 親屬 所 簽署的 同 意 書,以及員工定 期
觀察住 客使 用 約束物 品 情 況 的觀 察 紀錄表。
《安 老 院規例》規定 高 度 及 中度 照 顧安老 院 必 須 聘 請保健員或 護
士,而 保健員及護士 在 受 訓 過程 中,均曾 接 受 “ 使 用約 束 物品 ”
的訓 練。社 署亦一直 有 定 期 為院 舍 的在職 護 理 員 舉 辦訓 練 課程 ,
教授 基 本護 理 常識及 技 巧 。 在 2000-01 年度 , 共舉辦了 21 個為
護理 員 而設 的 訓練課 程,參 加人 數 達 755 人。為進一 步 提 升護 理人員 照 顧體 弱 長者的 知 識 和 技能,社署已 編 訂 和 將舉辦綜合技 能
訓練 課 程, 並 會於 2001 至 2005 年 間 ,共 提 供 2 160 個名額, 為
護理 體 弱長 者 的工作 人 員 加 強訓 練 ,藉以 提 升 服 務 質素 。
(二) 《安 老 院規例》附表 1 清 楚 列 明 各 類安老 院 不 同 類 別員 工(包 括
護理 員 )在 每 個時段 最 低 當 值人 手 的需求,以 應 付 日常 運 作及 緊
急事 故 的需 要 。
此外,《安 老 院實務 守 則》第 5.4 段 要求,院 方應為不同職位 員
工擬訂詳盡 的 職責表,並 編 訂員 工 輪值表予 員 工 依 從。該 守則 第
9.4.3 段亦 列 明所 有類 別 的 安老 院 ,應最 少 有兩個更 次 的工作 人
員 當 值。至於 工 作 時 數 , 通 常 由 僱 主 與 僱 員 簽 署 的 聘 用 合 約 訂
明。此外,根據守則的第 9.7 段,安老院 主 管 須 依 照《 安 老院 規
例》第 15(2)條的規定, 最 少每 3 個月一 次 以 書 面通 知 社署, 有
關僱 用 員工的 改變,其 中 包 括個 別 員工的工 作 時 數、上 班 及下 班
時間 等 資料 。
若安 老 院未 有 遵從上 述各項 規定,社署可向 營辦者 發出 口 頭或 書
面警 告。該署 安老院 牌 照 事 務處 督察 更會 審 查 安 老 院定 期 提交的
職員 僱 用紀 錄,若發 現 報 稱 員工的工作時 數 並 不 合 理( 例 如每 天
超過 12 小 時) , 便會 向 院方 提 出建 議 作出 改 善 。
社 署 已 採 取多項 措 施 , 確 保 私 營 安 老 院 服 務 能 夠 達到一 定 的 標
準。除 了實 施 發牌制 度 外,亦密 切 監察院 舍 的 服 務 水平,包括 派
遣督 察 進行 定 期的巡 查、設 立電 話 熱線接 受 關 於 院 舍服 務 的查 詢
及投 訴 等。
(三) 政府 已 採取多項措施,協 助 私營 安 老院提 升 服 務 水 平,其 中包 括
推行 買 位計 劃 及改善 買 位 計 劃等。為進一 步改善 現 時私 營 安老 院
的服 務 質素 , 當局會 採 取 以 下的 措 施:
(a) 把發 牌 標準內 有關管 理、保健及 照 顧服務等 方 面 的 要求,逐
步 提 高 至現時於受 資助及 改 善 買 位 計 劃 院 舍 實 施 的 “ 服 務
質素 標 準” 的 等同水 平 。
(b) 向服 務 使用 者 提供更多有 關 安老 院 的資料,供 長 者 及其 親 屬
在選 擇 安老 院 時作為 參 考。長遠 而 言,亦 會 考慮引 入服 務 質
素評 級 的機 制 。
(c) 加強 安 老院 員工的培 訓,藉 以提 高 院舍員 工 照 顧 體 弱長 者 的能力 。
(d) 加強 對 違反 發 牌條件的 院 舍 作出 檢 控行動,藉 以 阻 嚇任 何 有
損長 者 住客 利 益的運 作 。
綜援 計 劃的 目 的,是 為 那 些 在經 濟 上無法 自 給 的人士提 供一個 安
全網,以應 付 生活上 的 基 本 需要。入住私營 安 老 院 的長 者,如 符
合領 取 綜援 的 資格,便 可 獲 發 相 等 於標準 金 額 加 最 高租 金 津貼 的
援助 金 ,以 支 付私營 安 老 院 的院 費 。
如上 所 述,當 局已積 極 透 過其他 途 徑,推 動 私 營 安 老院 改 善服 務
質素。我們認為增加 居 住 於 私營 院 舍長者 的 綜 援 金 額,並 不是 有
效的 方 法來 達 到改善 服 務 的 目標 , 因此不 會 考慮採 用。

李卓人議員:主席,我 的 主體 質 詢第(二)部分 其 實 主 要 是 關心 護 理人員的工
作時 數 ,而 局長的答 覆 認 為 超過 12 小 時 才 算 不 合理 。 我覺得 這 是 一個不 合理的 水 平, 因 為如果 要 工 作 12 小 時 , 一定 會 影 響工 作 質素。

主 席:李議員, 請直 接 提出 你 的補 充 質詢 。

李卓人議員:主席,請 問 在買 位 計劃和改 善 買 位 計 劃中,政府 會 否 計劃 逐 步
規定 院 舍實 行 8 小時 工 作 及 三更 制 呢?

衛生福利局局長:主席,在買 位 計 劃和改 善 買 位 計劃中,我們 對 院 舍 面積 、
標準 及 人手 需 求的要 求,會 較一 般 發牌的 私 營院舍 有 所 加 強。不過,對 於工
作時 數,我們並無計 劃 要 求 私營 院 舍達到某一個 指 定 的 標 準。我們認為 工作
時數 應 由僱 主 和僱員 雙 方 在 合約 中 決定。